Phimosis – ნორმა თუ პათოლოგია?

Phimosis (ბერძნული. phimosis - გამკაცრება compression) – ეს არის შევიწროება ჩუჩა, თავიდან აცილების მოხსნა glans პენისი. ეს ქალაქი არის ნორმა ახალგაზრდა წარმომადგენლები, ძლიერი სქესის, თუმცა, ხდება პათოლოგიის, დაპაუზება მას შემდეგ, რაც იმ დროს იყო. შევეცადოთ გავიგოთ, სადაც საზღვარზე ამ შტატები.

Phimosis

ნათლად წარმოვიდგინოთ პრობლემა phimosis, გავიხსენოთ თავისებურებები ანატომიური სტრუქტურა prepuce "მამაკაცი ღირსება."

პენისი (პენისის) შედგება სხეული, თავი და ძირი. ხელმძღვანელი penis იმალება უკან კანის ჩუჩა (prepuce), რომელიც ზრდასრული მამაკაცი ადვილად გადაადგილებულ, გამოაშკარავებას ხელმძღვანელი. Foreskin შედგება ორი ტოვებს: გარე, რომელიც არ არის განსხვავებული, ყველაზე კანის სხვა ადგილებში სხეულის და ინტერიერი, რბილი და გლუვი, მსგავსი ლორწოვანი გარსის. შორის უფროსი და შიდა ფოთოლი ჩუჩა აქვს preputial ფართი (ზოგჯერ უწოდებენ preputial SAC). ამ ღრუს გამოირჩევა საიდუმლო ჯირკვლების ქვეშ ჩუჩა და შექმნან სპეციალური საპოხი (sauna), რომელიც ხელს უწყობს მოცურების ხელმძღვანელი. ქვედა ზედაპირზე პენისის ჩუჩა არის დაკავშირებული უფროსი მიერ frenulum საქართველოს prepuce არის კანის ჯერ, რომელშიც სისხლძარღვები და ნერვები. ხელმძღვანელი არ არის გარე გახსნის ურეთრის.

ფიზიოლოგიური phimosis

ახალშობილთა რაინდები glans არის prepuce ერთგული ერთგვარი spikes, რომ არ იძლევა საშუალებას, რომ თავისუფლად გაიტანოს თავი. ეს ფიზიოლოგიური ფუნქცია - ერთგვარი დამცავი მექანიზმი, რათა შეამციროს ალბათობა ინფექციის preputial ფართი და განვითარების ანთება. წ. ფიზიოლოგიური phimosis. ბიჭებისთვის 3-7 წლის ფიზიოლოგიური phimosis ნორმალურია მდგომარეობაში! სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ ასაკში 1 წელი, ხელმძღვანელი penis იხსნება 50% ბიჭების და 3 წლის არის უკვე 89 %. სიხშირე phimosis 6-7 წლის ასაკის არის 8 %, და 16-18 წლის ბიჭები - მხოლოდ 1 %.

ზრდის ხელმძღვანელი წევრი თანდათან უბიძგებს prepuce, ფიზიოლოგიური sinehii განადგურდა. ასევე, puberty, დაწყებული 12-14 წლის, როდესაც aktiviziruyutsya მამაკაცის სასქესო ჰორმონების, რაც ქსოვილს ჩუჩა უფრო ელასტიური და stretchable ხელმძღვანელი ხსნის სრულად.

ფიზიოლოგიური phimosis არ საჭიროებს რაიმე საშუალება, მაგრამ მოითხოვს მშობლები უნდა გადაიხადოს მჭიდრო ყურადღებას მდგომარეობის გარეგანი სასქესო ბავშვი. მდგომარეობა glans penis, prepuce და preputial SAC (სივრცეში) არის მარტივი კონტროლის დროს ყოველდღიური დასუფთავება, და მაშინ, როდესაც ბავშვი urinates. თუ ჩუჩა არის გასიებული და გაწითლდა, და ბავშვი და შემდეგ გადაჭიმული ხელის მიზეზობრივი ადგილი (და კიდევ უფრო მეტი ასე რომ, იმ შემთხვევაში, თუ რთული შარდვა), ეს არის გადაუდებელი კონსულტაციები ბავშვთა მომსახურება, და თუ ასეთი სპეციალისტი ამჯამად არ აქვს ვენტილატორი ქირურგი ან უროლოგი.

Phimosis ბავშვები

პათოლოგიური phimosis

შესახებ phimosis, როგორც სამედიცინო დიაგნოსტიკა (ანუ პათოლოგიური შევიწროება prepuce) დაიწყოს საუბარი იმ შემთხვევაში, როდესაც, რათა ხელმძღვანელი პენისის ვერ ბიჭი მას შემდეგ, 6-7 წლის.

Phimosis, დამოკიდებულია მდგომარეობის prepuce შეიძლება იყოს ატროფიული და ჰიპერტროფიული. In ატროფიული phimosis კანის ჩუჩა არის ძალიან თხელი და ძალიან მგრძნობიარე microtrauma, რის შედეგადაც ფორმირების ნაწიბურების. In ჰიპერტროფიული, რომ prepuce, პირიქით, საკმაოდ სქელი, და ამ სახით "proboscis" საუბრობს შორს საზღვრებს glans პენისი.

გარდა ამისა, phimosis, განასხვავოს გრადუსი. დამოკიდებულია სიმძიმის შევიწროება ჩუჩა, არსებობს 4 ხარისხით phimosis:

  • 1 ხარისხი. მშვიდ (სიმშვიდეს) ქალაქი ხელმძღვანელი penis დაუცველი უპრობლემოდ, მაგრამ ერექციის დროს ეს მოითხოვს მცირე ძალისხმევა.
  • 2 ხარისხი. ერექციის დროს უფროსი არ გახსნა საერთოდ, მშვიდი ძალისხმევა.
  • 3 ხარისხი. ხელმძღვანელი პენისიდან ან არ გახსნა ყველა, ან შესაძლებელია მხოლოდ მნიშვნელოვანი ძალისხმევა და მხოლოდ წყნარი ქალაქი პენისი, მაგრამ პრობლემა შარდვა phimosis, როდესაც მე ეს.
  • 4 ხარისხი. როდესაც შარდვისას, პირველ რიგში, შეშუპება preputial ჩანთა, და მაშინ ტუალეტი (trickle ან dropwise) გამოირჩევა. ხელმძღვანელი პენისი კი არ გამოავლინოს.

ძირითადი მიზეზები phimosis არიან:

  • გენეტიკური მიდრეკილების ფორმირება phimosis შედეგად უკმარისობა ელასტიური კომპონენტი, შემაერთებელი ქსოვილის, ორგანოს;
  • ტრავმა, პენისის, რის შედეგადაც ფორმირების ნაწიბუროვანი ქსოვილის წამყვანი შევიწროება ჩუჩა;
  • ანთება ჩუჩა პენისის ასევე გამოიწვიოს cicatricial ცვლილებები.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ phimosis არის ფაქტორი შემდგომი შევიწროება ჩუჩა. ის ფაქტი, რომ ყოფნა, თუნდაც მცირე კლება არის მუდმივი დაზიანება ფურცლები, გაოცება, როდესაც ზემოქმედების არეში. ეს ვითარება განსაკუთრებით ხშირია სქესობრივი მომწიფების და გაჩენის ერექცია. ერექციის დროს იზრდება ზომა ხელმძღვანელი და სხეულის პენისის, რომელიც იწვევს დაძაბულობის ჩუჩა და ფორმირების მას მიკრო-ხარვეზები. პროცესში სამკურნალო სფეროში მიკრო-ხარვეზები იქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილის ვერ დაძაბულობა, რაც იწვევს პროგრესირებას phimosis.

რა არის საშიში phimosis

ოპერაცია

მას შემდეგ, რაც phimosis გარკვეულწილად რთული ჰიგიენა, თუ ფრთხილად არ ვიქნებით ზრუნვის შესაძლებელია სტაგნაციის sauna. სამწუხაროდ, ეს არის სრულყოფილი სანაშენე ბაქტერიების, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების ანთებითი პროცესები. უფრო მეტიც, გრძელვადიანი სტაგნაცია არის გამორიცხული ფორმირების მკვრივი წარმონაქმნები - smegmatis (სიტყვასიტყვით "ქვები sauna").

განსაკუთრებით საშიში არ არის, phimosis 4-ე ხარისხის, რომელშიც არსებობს ბარიერები გადინების შარდში. გაზრდილი წნევის preputial ტომარა ბოლოს შარდვა, როდესაც შემცირებული წნევის ბუშტის, იწვევს backflow შარდის და დაიშალა sauna ურეთრის. ეს იწვევს განვითარების ინფექციური გართულებების ურეთრის.

გართულებები phimosis

ზოგადად, მთავარი საფრთხე არის არა phimosis და მისი გართულებები. ყველაზე ნორმალური ეს არის paraphimosis - დარღვევის glans ვიწროვდება ჩუჩა მიერ იძულებითი ის გახსნა. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ოჯახს ან ბავშვს, რომ არ არის ე. წ. "მივიღე თამაში" - დაუცველი ხელმძღვანელი, და დაბრუნდება ჩუჩა ადგილი არ შეუძლია. Paraphimosis შეიძლება ასევე მოხდეს მოგვიანებით ასაკი, რომლის აქტი ან მასტურბაცია. დარღვევა იწვევს შეშუპებას პენისის უფროსი, რომ გარკვეულ ეტაპზე, რაც საპირისპირო შემცირება შეუძლებელია. შედეგად, დარღვევები სისხლის მიმოქცევის ხელმძღვანელი გამოდის ლურჯი, და ხდება მკვეთრად მტკივნეული. და თუ არ უზრუნველყოფს გადაუდებელი დახმარების, იქ შეიძლება იყოს ნეკროზი (ნეკროზი) ხელმძღვანელი, რასაც მისი ამპუტაცია.

როგორც იცით, რათა დაეხმაროს ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს მხოლოდ სპეციალისტი. მაშინვე სასწრაფო დახმარების გამოძახება. გაჭიანურება, როგორც მცდელობა, რომ გაუმკლავდეს ამ პრობლემას თავს, არის fraught ერთად დაკარგვა ძვირფასი დრო და მძიმე შედეგები.

საშიში გართულება phimosis შეიძლება balanoposthitis - ანთება ჩუჩა და glans პენისი. ის ვითარდება, როდესაც ღარიბი სისუფთავის გენიტალური ორგანოები და ინფექციის preputial სივრცეში. შანსი განვითარებადი balanoposthitis ზრდის ბავშვებში დაქვეითებული იმუნიტეტი, ან წინააღმდეგ სხვა ინფექციური დაავადებები. ანთება ჩუჩა მას ახასიათებს შეშუპება, სიწითლე (hyperemia), ტკივილი, ჩირქოვანი secretions საწყისი preputial სივრცეში. შედეგი ანთება შეიძლება გახდეს cicatricial გადაგვარების კანის ჩუჩა და, შედეგად, შემდგომი განვითარების phimosis. Balanoposthitis არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება. ექიმი ჩანართები სპეციალური გამოძიების შორის glans პენისი და კანის ჩუჩა, რომელიც neatly იყოფა ხელმისაწვდომი sinehii, რითაც პირობები გადინების დაგროვილი pus.

კიდევ ერთი გართულება phimosis რაც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას ექიმის მწვავე შარდის შეკავება. ეს მდგომარეობა უფრო მეტად არის გავრცელებული, ბავშვებს და რეფლექსური ხასიათისაა, როგორც რეაქცია ტკივილი. ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ urinate, ხდება მოუსვენარი, უჩივის ტკივილს მუცლის არეში და ზემოთ საშოში, სადაც საგრძნობია გაფართოებულ ბუშტის. მკურნალობის პროცესში, ბავშვი არის მოცემული ტკივილის წამალი, ნუ გამწმენდი რძე (რომ ნაწლავები სავსე განავლის, არ შემდგომი დაპრესილი, და არ შეუშლის ნაკადი შარდის), და მერე თბილი აბაზანა ერთად კალიუმის პერმანგანატის, რომლის დროსაც ბავშვი ცდილობს urinate. თუ ეს არ იმუშავებს, შარდის გადის კათეტერის.

გართულება phimosis grade 3 და 4 შეიძლება ასევე იყოს ნამატი foreskin ხელმძღვანელი. როგორც წესი, პირველ იზრდება ამ პატარა ტერიტორიაზე, მაშინ ფართობი seam ფართოვდება და საბოლოოდ ჩუჩა ერთგულია glans penis მთლიანად. ამ შემთხვევაში, ცდილობს გახსნას ხელმძღვანელი თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი და სისხლდენა. ეს მდგომარეობა არის საგანგებო, მაგრამ უნდა დაიწყოს ეს არ უნდა იყოს. როდესაც ნამატი foreskin შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა. მაგრამ, როგორც დიდი მიწის fusion ჩარევა შეიძლება იყოს რთული, ადრე თუ პრობლემა ის არის, აღმოაჩინა, ადვილია ეს არის მოსაგვარებლად.

პათოლოგიის

მკურნალობის phimosis

მკურნალობის phimosis შეუძლია ორივე კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები.

კონსერვატიული მკურნალობის phimosis

In ჰიპერტროფიული phimosis, თუ არ არსებობს გართულებები, შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ეტაპობრივი გაჭიმვა ჩუჩა. მანიპულირება შეიძლება შესრულდეს მშობლებს სახლში. კვირაში სამჯერ, ხოლო ბანაობის decoctions მწვანილი (მემკვიდრეობას, daisies) არის გადაადგილების ჩუჩა, სანამ შვილის ტკივილი, და მაშინ preputial ფართი გააცნო რამდენიმე წვეთი სტერილური პარაფინის ზეთი. მკურნალობის ხანგრძლივობა არის რამდენიმე თვის განმავლობაში. პროცედურა უნდა შესრულდეს ძალიან ფრთხილად, რათა თავიდან ავიცილოთ paraphimosis. წარმატება დამოკიდებულია perseverance მშობლები და სიმძიმის phimosis.

ბოლო წლის განმავლობაში, მეორადი კორექცია phimosis ჰორმონალური მალამოები, რომ ქმნის preputial სივრცეში. ისინი შეუწყოს მონაკვეთი ქსოვილი. მკურნალობა ხორციელდება მშობლები ქვეშ სავალდებულო ზედამხედველობის ექიმს.

In ატროფიული (ნაწიბუროვანი) phimosis კონსერვატიული მკურნალობა არ არის ეფექტური. ამ შემთხვევაში ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება.

ქირურგიული მკურნალობის phimosis

ოპერაციის ჩვენებები არიან paraphimosis გამოთქვა cicatricial ცვლილებები prepuce, განმეორებითი განმეორების balanoposthitis, დარღვევა შარდვა.

უფალ (უფალ)

ყველაზე სწრაფი და ეფექტური მკურნალობის phimosis - ოპერაცია, სახელწოდებით უფალ, ან უფალ. ამ ჩარევის ჩუჩა არ არის აღებული, რომელიც გამორიცხავს რაიმე ზემოქმედების glans პენისი. ეს ოპერაცია სჭირდება 10-15 წუთი და, როგორც წესი, ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიის. საქართველოს ჩუჩა მოჭრილი circularly (circles), ერთად შენარჩუნებას frenulum. შიდა და გარე ფურცლები ჩუჩა არის შეკერილი ერთად catgut (ნაკერების მასალა, რომელიც შემდგომ არ საჭიროებს ნაკერების მოხსნა, როგორც თვითმმართველობის შეიწოვება). ოპერაციის შემდეგ, bandage ერთად, ვაზელინის ზეთი. რამდენიმე საათის შემდეგ ოპერაცია, ბავშვი შეიძლება სიარული, აღდგენილი თვითმმართველობის შარდვა. უფალ არის მითითებული ნებისმიერი ხარისხის phimosis.

უკუჩვენებები უფალ არიან, balanoposthitis და paraphimosis.

Phimosis ბიჭები

გრძივი შემცირებას ჩუჩა

ეს ოპერაცია გამოიყენება, როდესაც სრული უფალ შეიძლება, არ შეიძლება. როგორც წესი, მისი მკურნალობის ორი სახის გართულებები phimosis მწვავე balanoposthitis და paraphimosis. პირველ შემთხვევაში, გრძივი ზოლი და გეი არის მიუმართავთ იმის გამო, რომ გახსნას ანთებითი glans პენისი ვერ წინადაცვეთა, როგორც ინფექციის შეიძლება გამოიწვიოს გადახდისუუნარობის seams. ისე, paraphimosis, როდესაც მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა საშუალებას არ იძლევა სრული უფალ, გრძივი ჭრილობის ჩუჩა არის ერთადერთი გზა "break up" ბეჭედი squeezing glans პენისი.

სხვათა შორის, ორივე შემთხვევაში, მას შემდეგ, მწვავე პერიოდში, (რომ არის, როდესაც ყველაზე ცუდი ის არის, ჩვენს უკან), ექიმმა შეიძლება შეასრულოს უფალ, რომელიც იქნებოდა არა სამკურნალო და კოსმეტიკური ღირებულება.

პრევენციის phimosis

განვითარების phimosis დიდწილად იმის გამო, გენეტიკური წინასწარგანწყობა, ასე რომ რადიკალური ზომები პრევენციის ამ დაავადების მედიცინა გთავაზობთ. მაგრამ, ჩვენ შეიძლება ვისაუბროთ პრევენციის გართულებები phimosis. აქ, პირველი და მთავარი როლი ითამაშა ჰიგიენა.

ადრეულ ჩამოყალიბების სტადიაში სათანადო ჰიგიენური მოვლის ლიკვიდაციის მიზნით, ყოველდღიური დაბანა ბავშვთა და სარეცხი მას შემდეგ, რაც ბავშვი ბინძური diaper ან საფენები. მიუხედავად იმისა, რომ დაბანა ქვეშ გეი შედის წყალი, რაც, ბუნებრივია, ალები გარეთ დაგროვილი საიდუმლო. მინიმუმ კვირაში ერთხელ თქვენ უნდა დაიბანეთ penis და scrotum წყლით და საპნით. უმჯობესია, გამოიყენოთ ბავშვის საპონი ან სპეციალური baby ბანაობის საშუალებები. არ არის რეკომენდებული ყოველდღიური გამოყენების ანტიბაქტერიული საპნები ან გელები. ხშირი გამოყენება ისინი შეიძლება დაარღვიოს ბალანსი ნორმალური მიკრობული გარემოს აუცილებელია ჯანსაღი კანისთვის.

27.07.2019