Phimosis ქირურგია: როდესაც მითითებულია, მეთოდები, ჩატარება, აღდგენა

ოპერაცია მითითებული phimosis პათოლოგიური ფორმები შევიწროება ჩუჩა, როდესაც ზემოქმედების glans შეუძლებელია, ძალიან მტკივნეული, არღვევს სექსუალური ცხოვრება, ხშირად იწვევს ანთებითი პროცესები. ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს უფალ, რომელიც დღეს ხორციელდება არა მხოლოდ ტრადიციული გზა, რომელიც ცნობილია უძველესი დროიდან, მაგრამ დახმარებით თანამედროვე ტექნოლოგიების და ლაზერული ქირურგია.

ოპერაცია phimosis

Phimosis არის პათოლოგიური, როდესაც ჩუჩა არ შეუძლია გადაადგილება სრული გათავისუფლება კანის glans პენისი. როგორც ფიზიოლოგიური მოვლენაა, ეს არის ტიპიური ახალშობილ პერიოდში და ადრეული ბავშვობიდან, და ხდება პათოლოგიური მოზარდები, მამაკაცის და მოზარდთა შემდეგ puberty, მათ შორის, იმ ფონზე, cicatricial და ანთებითი ცვლილებები.

სახის ჩარევა და მეთოდები pain relief

ქირურგიული მკურნალობა, როდესაც დაავადების phimosis არის მხოლოდ რადიკალური ღონისძიება მოშორების პათოლოგია. სტატისტიკის მიხედვით, დაახლოებით მეოთხედი ზრდასრული მამაკაცები, აქვს გავლილი უფალ ამ მიზეზის გამო. ამ დაავადების არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაციების, არჩევანი, რომელიც განისაზღვრება ასაკის პერიოდში, ტიპის და სიმძიმის დაავადება, სამედიცინო, სასწავლო და აღჭურვილობა მოქმედი.

ჩვენი დღე პრაქტიკა:

  • უფალ;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

მკურნალობა შეიძლება მოხდეს, ტრადიციულად, ანუ გამოყენებით სკალპერი, თანამედროვე გზა ლაზერი. ტრადიციული თერაპიის არსებული, შედარებით იაფი და შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ საავადმყოფოში, სადაც უროლოგი, მაგრამ მას აქვს შეზღუდვები:

  1. ხანგრძლივი აღდგენის გამო უმაღლესი ტრავმა;
  2. მაღალია გართულებების რისკი;
  3. Need for დროის ლიმიტი სექსუალური ცხოვრება;
  4. რისკი ნაწიბურების ადგილას გაკერვა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაცია

აღნიშვნის ქირურგიული მკურნალობა ითვლება პათოლოგიური phimosis ბიჭები და ზრდასრული მამაკაცები, ყველა რთული ფორმები დაავადების პაციენტებს ნებისმიერი ასაკის, და რეციდივების ანთება ჩუჩა და glans პენისის condylomatous, უცხო ობიექტები ქვეშ ჩუჩა.

შორის დაბრკოლებები:

  • მძიმე დეკომპენსირებული დაავადებანი შინაგანი ორგანოების, სანამ სტაბილიზაცია დაავადება;
  • მწვავე ინფექცია;
  • პათოლოგიის hemostasis;
  • წყლულოვანი კანის დაზიანება სფეროში ჩუჩა (დროებითი უკუჩვენება);
  • სტრუქტურული ცვლილებები პენისის (ჰიპო - და epispadias) — საჭირო პლასტიკური;
  • ინფექცია, საშარდე გზების და სასქესო ორგანოების (მწვავე ან ქრონიკული მოწევას) — განკურნება.

ოპერაციისთვის ემზადება

ადრე დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის phimosis ბავშვი ან ზრდასრული ენიჭება სია, საჭირო გამოკვლევები — სისხლის ანალიზები, შარდი, ეკგ, გულმკერდის x-სხივების, კვლევები ინფექციის და ა. შ. დამოკიდებულია ასაკი. ისინი შეიძლება დასრულდეს, იმ ადგილას, საცხოვრებელი კლინიკაში. სავალდებულო დაკავების თერაპევტი და პედიატრი შესახებ არარსებობის საერთო უკუჩვენებები. როდესაც დაგეგმვის ზოგადი ანესთეზიის პაციენტის კონსულტაციას სხვა და ანესთეზიოლოგი, რომელიც გამოვლინდა ყოფნა ალერგიის, გამოცდილება ანესთეზიის წარსულში, სახელები წამალი.

phimosis ოპერაცია

2 კვირით ადრე მკურნალობის გაუქმდა სახსრები, რომ სისხლის მეტი სითხე. სახლში დილით ინტერვენცია უნდა გულდასმით დაიბანეთ სასქესო ორგანოები თბილი წყალი და რბილი საპონი, ზრდასრული მამაკაცები, თმის საჯარო ფართი და საზარდულის იხსნება დამოუკიდებლად სახლში, თავიდან არღვევს კანის, ან საავადმყოფოში, მშობლები საბავშვო კლინიკა საფენები, ხელსახოცები და სხვა საჭირო ბავშვი ტუალეტის. თუ დაგეგმილი ინტერვენცია ქვეშ ზოგადი ანესთეზიის 8 საათით ადრე და დილით დაუყოვნებლივ, სანამ ოპერაცია არ შეიძლება ჭამა ან დალევა.

მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა მოაწეროს შესაბამის დოკუმენტებს, ხელს აწერს წერილობითი თანხმობა (პაციენტის ან მშობლები ბიჭი), საუბარი კვლავ უროლოგი და ანესთეზიოლოგი, რომელიც შეიძლება 2-3 საათის განმავლობაში, ასე რომ უკეთესია, იქ ჩასვლას წინასწარ. სამუშაო პაციენტი-men უნდა გაათავისუფლოს ამ დღეს მუშაობა, იმიტომ, რომ მაშინაც კი, თუ სწრაფად ჩატარებული პროცედურა, მაშინვე "run" ოპერაცია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ წარმატების მიღწევა.

ზრდასრული მამაკაცები არიან ინფორმირებული, რომ მას შემდეგ მოხსნა phimosis ისინი ვერ შეძლებენ მანქანა არ მხოლოდ იმის გამო, რომ ქირურგიული ტრავმა, მაგრამ მაშინაც კი მეტ წილად იმის გამო, დანერგვა სედატიური ან ნარკოტიკების ანესთეზიით. ამ საკითხთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა განიხილოს, წინასწარ როგორ მიიღებენ სახლში.

ტექნიკა ოპერაციების

პროცედურის დროს, პაციენტი ეკისრება უკან ფეხები დაშორდნენ. ქირურგი აგრძელებს მანიპულაციების შემდეგ დაწყების სრული ანესთეზიისათვის. იმ შემთხვევაში, თუ ადგილობრივი საანესთეზიო ლარი, იგი გამოიყენება წინასწარ, და ბლოკადა ნერვის ფესვები, პირველ რიგში, შეზღუდული ოპერაციული სფეროში, კანის მკურნალობას ანტისეპტიკური, და მაშინ ნერვის გაუკეთეს საშუალებებით.

მიუხედავად იმისა, რომ არჩეული ტექნიკით მოხსნა phimosis, ოპერაცია ფართი არის დამუშავებული, იოდით და ქირურგი შეზღუდული არ არის, რომ პენისი — დამუშავება არის საჭირო და კუჭის და კანის scrotum, და thighs. ამის შემდეგ, პაციენტის ექსპლოატაციის სტერილური თეთრეულის, რის გამოც არა მარტო დაიხურა, იმ ადგილას, რომელიც უმასპინძლებს მანიპულირება.

გაფართოებას ვიწროვდება გახსნა საქართველოს ჩუჩა, ქირურგი იღებს კლიპები. ამის შემდეგ იღებს კანის უკან ზემოქმედების არეში, თანდასწრებით შეხორცებები — ისინი უნდა იყოს გამოყოფილი. თუ თქვენ აპირებთ უფალ მას შემდეგ, რაც ეს ქმედებები ექსპერტი ასახავს ხაზი, რომელიც გააგრძელებს მუშაობას scalpel.

უფალ

ერთ-ერთი ყველაზე ძველი და გავრცელებული ჩარევა, რომელიც გამოიყენება მკურნალობის და პრევენციის phimosis და რელიგიურ ნიადაგზე, არის უფალ. განვითარებული ბევრი ტექნიკა ჩატარების, მაგრამ არჩევანი ყოველთვის რჩება ქირურგი, ვინც აფასებს კლინიკური მდგომარეობის და ტექნიკური შესაძლებლობები მკურნალობა.

სახის უფალ:

  1. მეთოდი დორსალური ზოლი;
  2. ოპერაციის გამოყენების clamp;
  3. ცირკულარული რეზექცია.

აღნიშვნების გამოყენების dorsal სადიაგნოსტიკო არიან phimosis და paraphimosis. უპირატესობები ეს ოპერაცია არის შესაძლებლობა ახორციელებს მარტო გარეშე მეორე ქირურგია და დაბალი გართულებების რისკი, მაგრამ არსებობს სერიოზული პრობლემა: ქირურგი უნდა იყოს გამოცდილი და გააჩნიათ შესაბამისი ცოდნა ამ ტიპის ოპერაცია.

Dorsal სადიაგნოსტიკო ტექნიკა მოიცავს რამდენიმე საფეხურს:

  • Overlay კლიპებს ჩუჩა;
  • იკვეთება კანის პირობითი 12 საათი;
  • ტყავის მორთვა აღნიშნული ხაზი, ნაკერი.

დროს მანიპულირება გემები არიან შერწყმული და მაშინ დააწვა ჭრილობა სტერილური გასახდელი არის გამოყენებული.

გამოყენების კლიპი ითვლება ტექნიკურად მარტივი მეთოდი ოპერაცია, არ მოითხოვს ყოფნა მეორე ქირურგი, თუმცა, მინუსი ითვლება, სავარაუდოა, არადამაკმაყოფილებელი ესთეტიკური შედეგი გარკვეული დროის შემდეგ ჩარევა.

გამოყენების clamp, ქირურგი პირველი ესმის, კანის კლიპები, გაიყვანოს იგი სასურველი სიგრძის ჭრის. მაშინ პირდაპირი clamp აფიქსირებს ჩუჩა და შემცირება ეს off ახლოს ხელმძღვანელი პენისი. მას შემდეგ, რაც clipping, კანის მოცემულია უკან და უზრუნველყოფილი ნაკერების. იმ დასკვნამდე, ფრთხილად hemostasis სტერილური ბინტი.

ცირკულარული რეზექცია ტექნიკით არის ძალიან, ძალიან ზუსტი, მაგრამ მოითხოვს კარგი ბრძანება ქირურგი, მისი თვისებები და ყოფნა თანაშემწე. ეს არის მეორადი განვითარების კანქვეშა ვენები, როგორც ეს უზრუნველყოფს უფრო დაბალი რისკი სისხლდენა.

წრიული რეზექცია პირველი, ქირურგი აღნიშნავს ჭრილობის ხაზები ზღვარზე უფროსი და წერტილი დანართი საქართველოს ჩუჩა, მაშინ რაც ჭრილობის გასწვრივ ამ ხაზების კანის flap, ჰყოფს იგი პენისი. მას შემდეგ, რაც მოცილება კანის ნაკერების, რომელიც აერთიანებს გემები, ჭრილობა დაფარულია სტერილური ტანსაცმელს.

სახის ოპერაციების და ჩვენებები

ახალშობილი და ჩვილი პირველი წლები, ქირურგები ცდილობენ მიმართონ არასამთავრობო ტრავმული ჯიშების გამოყენების სპეციალური დამჭერები.

კლიპი არის პლასტიკური მოწყობილობა ერთჯერადი გამოყენება, რომელიც ჰგავს bell. ეს ტექნიკა არის მიმზიდველი, რადგან იგი არ უნდა ნაკერი. დროს ქირურგიის უროლოგი ვერტიკალური ჭრილობის თავისუფალი ზღვარზე კანის მიმართულებით ფესვი, პენისის ფსიქიკური 12 საათი, შემდეგ უფროსი აყენებს კლიპი, რომელიც არის დაფარული ტყავი, ფიქსირებული თემა. ჭარბი ჩუჩა შეწყვიტა, და სახელური "ზარი" არის. მას შემდეგ, რაც დაახლოებით ერთი კვირის პლასტიკური ბეჭედი თავისთავად ქრება.

კლიპები განკუთვნილია სხვადასხვა პროგრამები, მაგრამ მათი გამოყენება პათოლოგიური ფორმის დაავადება არის ძალიან შეზღუდული. დღეს სპეციალისტები-urologists მიმართავს მათ ნაკლებად ხშირად. ბავშვები, როდესაც გამოყენებით ამ კლიპები, seams არ ფარავს და მოზარდები თვალსაზრისით შესაძლებელია ერექციის საჭირო კიდეებს ჭრილობა ახლოს.

praeputium

უფალ ალტერნატიული მეთოდი ქირურგიული მკურნალობის phimosis ითვლება praeputium, რომელიც შემოიფარგლება შემთხვევებში, როდესაც cicatricial ცვლილებები შეეხო მხოლოდ აისბერგის ჩუჩა. ამ ოპერაციის phimosis ამბულატორიული საფუძველზე, დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში და აძლევს ნაკლები შედეგები და ნაკლებად გამოხატული ტკივილი.

უკუჩვენებად პლასტიკური ქირურგიის prepuce შეიძლება გახდეს ზედმეტი კლება და ფიბროზი, როდესაც ასეთი ოპერაცია შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივის დაავადება.

ტექნიკა praeputium მოიცავს მთელი რიგი თანმიმდევრული ნაბიჯები:

  1. ჩაატაროს მცირე გრძივი ჭრილობის ჩუჩა მიმართ ფესვი, პენისის, მასშტაბები შემცირდება უნდა უზრუნველყოს უფასო ზემოქმედების არეში კანის დროს მისი უკან მოძრაობა;
  2. იმ შემთხვევაში, cicatricial phimosis, ქირურგი პარალელურად, კანის ჭრილობის dissecting ბოჭკოვანი შეხორცებები;
  3. suturing კანზე, უზრუნველყოფის ზემოქმედების არეში.

Meatoplasty

Meatoplasty არის მეთოდი ქირურგიული კორექცია შევიწროება ხვრელის ურეთრის. ის ემსახურება, როგორც შეავსებს სხვა პროცედურები, თუ phimosis არის შევიწროება ურეთრის მისი დასკვნითი ნაწილი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, მძიმე phimosis შედეგად obliterating balanite.

როდესაც Meatoplasty ქირურგი აწარმოებს ცისტოსკოპია შეისწავლოს ურეთრის endoscopically და ამოღებულ სტენოზი სხვა სფეროებში. თუ ერთი არის ნაპოვნი, პაციენტი უნდა ქირურგია გაფართოებას ურეთრის – სტენტირება.

მკურნალობის phimosis ლაზერული

ბოლო წლებში, მედიცინის ფართოდ გამოიყენება ლაზერული და უროლოგია არის გამონაკლისი. ლაზერული ტექნოლოგია მოხსნა phimosis გულისხმობს ლაზერული ნაცვლად სკალპელის და მაკრატელი. შუქმფენი ნაკადად რამაც გათბობის ქსოვილის, აორთქლების წყალი და განადგურება უჯრედების, მოქმედებს, როგორც ჭრის ინსტრუმენტები. ტექნიკა ოპერაცია მსგავსია, რომ ჩვეულებრივი უფალ.

ლაზერული უფალ აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი სარგებელი:

  • აძლევს ნაკლები გართულებები (ინფექცია, სისხლდენა);
  • ტკივილი ნაკლებად არის გამოხატული;
  • მას აქვს მაღალი სიზუსტით;
  • სარეაბილიტაციო პერიოდი მოკლეა (3-4 დღის vs კვირაში და ნახევარი ნორმალურ ოპერაცია);
  • მოკლე ხანგრძლივობა ინტერვენცია (მაქსიმუმ ნახევარ საათში).

ექსპერტები აცხადებენ, რომ ლაზერული მკურნალობა ხელს უშლის დაზიანება გემები მძიმე სისხლდენა, როგორც სინათლის სხივი ათბობს და ბეჭდების მათი კედლები, ასე რომ, ეს მეთოდი არის შერჩეული პათოლოგიის შედედების პაციენტის ან მაღალი რისკი სისხლდენა. სხვათა შორის, ეს იყო პირველი გამოყენებული ისრაელში მკურნალობის ბიჭი ჰემოფილია.

უარყოფითი მხარეები ლაზერული მკურნალობა ითვლება დაბალი ხელმისაწვდომობა იმის გამო, მაღალი ღირებულება აღჭურვილობა, რომელიც ვერ ახერხებს ერთი კლინიკა, საჭიროება სპეციალისტები, რომლებმაც იციან, ტექნიკით ლაზერული მკურნალობის phimosis, ისევე, როგორც მაღალი ღირებულება ოპერაცია იმ პაციენტებში.

ოპერაციის შემდეგ

როდესაც ოპერაცია დასრულდა, ოპერაცია transportyou აღდგენა ოთახი დარჩენა, სადაც მან ხარჯავს რამდენიმე საათის არარსებობის რაიმე პრეტენზია ან ნიშნები გართულებები. თუ ყველაფერი კარგად წავა სახლში იმავე დღეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საავადმყოფოში უნდა დარჩეს.

გამოყენების კლიპები

ოპერატიული მკურნალობის phimosis არ ითვლება ტრავმული და იგი არ ზღუდავს საქმიანობის პაციენტებს, მაგრამ ექსპერტები-urologists მაინც გირჩევთ, პირველი რამდენიმე დღის წევს საწოლში: იწვა ამცირებს შეშუპება გენიტალური ორგანოები. ფიქსაციის პენისი უნდა აცვიათ ლამაზი.

მიუხედავად იმისა, რომ არჩეული ტექნიკით, თითოეული ტიპის ოპერაცია მოიცავს ტარება bandage (bandage). ის უნდა იყოს პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, რათა დაიცვას penis ჭუჭყისა და ასევე, რათა თავიდან აიცილოს ძლიერი შეშუპება. Bandage არის გამოყენებული, ასე რომ გახსნას ურეთრის არ იყო დახურული, და იმ პირობით, შარდვა.

რამდენიმე დღის შემდეგ, bandage შეიძლება ამოღებულ მიერ, ექიმის ან პაციენტის (მშობლები). თუ მას ჰქონდა დრო, რომ მშრალი და იცავენ კანს, ეს უნდა იყოს მოზელილი ანტისეპტიკური (ქლორგექსიდინი, მაგალითად) და მხოლოდ ამის შემდეგ ყურადღებით გამოყოფილი. უყურადღებო და იძულებული მოხსნა სახვევი შეიძლება ზიანი მიაყენოს ლორწოვანი გარსების ნაწილები და გართულებები.

Bandage არის აღებული რამდენიმე დღის შემდეგ. პენისის იქნება გასიებული და გარკვეულწილად გაიზარდა, რომ არ უნდა გამოიწვიოს შიში. შეშუპება, შესაძლოა, ბოლო ერთი კვირის განმავლობაში, მაგრამ შემდეგ თანდათან მიდიან. ქირურგები, როგორც წესი, იყენებენ თემა, რომ არ უნდა მოიხსნას, რადგან ისინი თავად გადავწყვიტოთ, მაგრამ თუ ისინი არ არის, წყდება მას შემდეგ, რაც 10 დღე აღდგენის პერიოდში, ისინი უნდა მოიხსნას ექიმი.

რეგულარული ნაკერი ოპერაციის შემდეგ ამოღებულ ბოლოს პირველი კვირის ან ცოტა მოგვიანებით. უკეთესი თუ აშორებს მათ ქირურგი, რომელიც ჩაატარა ჩარევა. ის ჯერ კიდევ კონტროლის რეგენერაციის პროცესს.

ეფექტი, მკურნალობა შეიძლება შეფასდეს, არ ერთდროულად, იმიტომ, რომ თქვენ უნდა აღადგინოს საკმაოდ დიდხანს — ზოგჯერ ექვს თვემდე. ამ დროს, შესაძლო გართულებები — აბსცესი, სისხლდენა და სისხლჩაქცევები, ერექციის დროს ტკივილი, მძიმე ნაიარევს გასწვრივ seam.