ადენომა პროსტატის. მიზეზები, სიმპტომები, ნიშნები, პრევენციის დაავადება.

BPH არის დაავადება, რომელიც იწყება men in სრულწლოვანებამდე და ხასიათდება კეთილთვისებიანი გადიდება (ჰიპერპლაზია) paraurethral ჯირკვლები.

ადენომა პროსტატის შეიძლება, როგორც ჩანს, ასაკი 40-50 წლის. მისი თქმით, who (world health organization) არის მილიტარიზაციასა დაავადება, დაწყებული 12% მამაკაცის ასაკის 40-49 წლის 82% - 80 წლის. მას შემდეგ, რაც 80 წლის BPH ხდება 96% შემთხვევაში.

კვლევებმა გამოიწვია ის შედეგი, რომ ადენომა პროსტატის in black უფრო გავრცელებული და მოსახლეობის იაპონია და ჩინეთი ხშირად. ეს არის იმის გამო, რომ დიეტური ჩვევების აზიის ქვეყნებში, რომელიც დიდი რაოდენობით ფიტო-sterols, რომელიც არ პროფილაქტიკური თვისებები.

ადენომა

ანატომია პროსტატის

ჯირკვლის მდებარეობს მენჯის შორის სწორი ნაწლავის და საჯარო Symphysis. მას აქვს ფორმა მსგავსი წაბლი. წონა ჯირკვლის გადიდება მამაკაცებში 19-დან 31 წლის, დაახლოებით 16 გრამი. რკინის ჩვეულებრივ, აქვს photoelasticity თანმიმდევრულობა. პროსტატის ჯირკვლის შედგება მარჯვენა და მარცხენა სამფრთიანი. წილი არის დაკავშირებული isthmus. Isthmus პროსტატის მიმდებარე ბოლოში ბუშტის და ნაწილობრივ შევიდა lumen ბუშტის.

მეშვეობით პროსტატის პასს ურეთრის. ის შედის ჯირკვლის ბაზაზე გადის anteriorly საწყისი apex. პროსტატის მიეწოდება სისხლი ბოლოში კისტოზური და ნაწლავის არტერიები. ვენების პროსტატის ფორმა წნულის გარშემო.

რა იწვევს კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია?

მიზეზების BPH სრულად არ ესმოდა. სამეცნიერო კვლევებმა დაკავშირებული დაავადება, როგორც მამაკაცები ასაკი (ხანდაზმული კაცი, უფრო ხშირად ხდებიან ავად, ადენომა პროსტატის). ახალგაზრდა ასაკის მამაკაცები იშვიათად განვითარდეს პროსტატის ჰიპერპლაზია.

ასაკთან ერთად, ცვლილებები მოხდეს ნეიროენდოკრინული რეგულაციის პროსტატის კიბოს (40 წლის შემდეგ მამაკაცი წარმოების ტესტოსტერონის მცირდება, და სეკრეციის ესტროგენი ზრდის).

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გაზრდის რისკი BPH:

  • გენეტიკური წინასწარგანწყობა (ვინმე ოჯახი იყო ავად და ამ დაავადების)
  • Overweight (მივყავართ დარღვევა ნივთიერებათა ცვლის და ენდოკრინული რეგულაცია)
  • დაუბალანსებელი დიეტა (კვების ჭარბი მარილიანი, ცხარე, ცხიმიანი საკვები).

ჩატარებული კვლევა არ ადასტურებს, გავლენის სექსუალური აქტიურობა, მოწევა, ალკოჰოლის მოხმარება, ინფექციური დაავადებები, განვითარების კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია.

ანატომია პროსტატის

სიმპტომები BPH

სიმპტომატური სურათის დაავადება დამოკიდებულია ეტაპზე დაავადება.

არსებობს სამი ეტაპებზე დაავადება

1 ეტაპი ხასიათდება კლების საჩივრების სრული დაცლა ბუშტის (ეტაპზე კომპენსაცია).

2 ეტაპი ხასიათდება მნიშვნელოვანი დარღვევა ბუშტის მას შემდეგ, რაც შარდვა, რომელიც არის მნიშვნელოვანი რაოდენობით შარდის (ამ ეტაპზე subcompensation).

ეტაპი 3 განვითარებადი სრული დისფუნქცია ბუშტის ფენომენი პარადოქსული ischuria (არჩევანი მიერ წვეთი შარდის ბუშტის სრული).

ყველა დაავადების სიმპტომები შეიძლება დაიყოს ობსტრუქციული (დაკავშირებული ხელის შეშლა შარდის) და გაღიზიანების ნიშნები.

ობსტრუქციული სიმპტომები:

  • სუსტი შარდის ნაკადის – კურსი, რომელიც გამოიყოფა შარდში დაიკლო.
  • პირველადი შარდის შეკავება – შარდვა ხდება დაუყოვნებლივ, მას შემდეგ, რაც რელაქსაციის სფინქტერის, და შემდეგ, გარკვეული დაგვიანებით.
  • თქვენ უნდა დაძაბვის თქვენი მუცლის კუნთები არის განახორციელოს შარდვა პაციენტი უნდა დაძაბვის თქვენი მუცლის კუნთები.
  • წყვეტილი შარდვა – შარდვის ნაწილები (ნორმალური შარდვა ხდება შეფერხებების გარეშე მანამ, სანამ სრული დაცლა ბუშტის).
  • შარდის წვეთები ბოლოს შარდვა (OK ეს არ ხდება)
  • გრძნობა არ არის სრულად დაცლის თქვენი ბუშტის (ნორმალური შემდეგ შარდვა მამაკაცი გრძნობს, რომ ბუშტის არის სრულიად ცარიელი).

როგორ საშიში არ არის, BPH?

BPH შეიძლება იყოს რთული:

  • მწვავე შარდის შეკავება არის მძიმე გართულება დაავადება, რომელიც ხასიათდება უუნარობა urinate. ეს გართულება, სავარაუდოდ, უნდა მოხდეს მეორე ან მესამე ეტაპზე დაავადება. როგორც წესი, მწვავე შარდის შეკავება ვითარდება მას შემდეგ, რაც გამოფენა, გადამუშავების ან ხანგრძლივი ყოფნის სხდომაზე პოზიცია. ეს გართულება შეიძლება მკურნალობა შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.
  • ანთება, რომელიც განვითარებული ფონზე BPH. ყველაზე სავარაუდოა, რომ განვითარდეს ცისტიტი (შარდის ბუშტის ინფექცია) და პიელონეფრიტი. პრევენციის ამ გართულებების დროული მკურნალობის BPH.
  • შარდის ბუშტის ქვები – მინერალური წიაღისეულის, რომ მოხდეს იმის გამო, არასრული დაცლის ბუშტის. პრევენცია ეს გართულება არის აღმოფხვრის არასრული დაცლის ბუშტის. თუ ქვები კიდევ გამოჩნდა აუცილებელია განახორციელოს ქირურგიული მკურნალობის BPH ასოცირებული მოხსნა ქვები.
  • Hematuria – გამოჩენა სისხლის წითელი უჯრედების შარდში. Hematuria, როგორც ჩანს, იმის გამო, ვარიკოზული ცვლილებების ვენების შარდის ბუშტის ყელის. Hematuria შეიძლება macroscopic (წითელი შარდი) და მიკროსკოპულ (შეიძლება მხოლოდ იყოს დამონტაჟებული ლაბორატორიული). გამოჩენა ამ გართულება აუცილებელია გამოირიცხოს ქვები და შარდის ბუშტის სიმსივნეები.
დიაგნოზი BPH

დიაგნოზი დაავადების ყოველთვის იწყება სამედიცინო ისტორია. 1997 წელს, პარიზში გამართულ საერთაშორისო კომიტეტის საკითხებზე პროსტატის ჰიპერპლაზია, იყო აღიარებული, როგორც სტანდარტული დიაგნოსტიკური ალგორითმი პაციენტებში, კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიის. ეს ალგორითმი შედის საერთო ქულა ყველა სიმპტომები მარტივი კითხვარი. წ. (IPSS) და ნიშანი მასშტაბით " ცხოვრების ხარისხის (QQL). შეაფასოს და QQL IPSS გამოიყენოთ რაოდენობა. IPSS 0-7 ქულა ნიშნავს, უმნიშვნელო გამოვლინება სიმპტომები. ერთად 8-19 რაოდენობა – ზომიერი სიმპტომები და 20-35 მძიმე სიმპტომები.

ასევე ეს ალგორითმი მოიცავს დასრულების voiding დღიური (სიხშირე და მოცულობა), პალპაციით (ციფრული გამოკვლევა) პროსტატის და სხვადასხვა ინსტრუმენტული მეთოდები დიაგნოზი.

პალპაციით პროსტატის (digital rectal examination პროსტატის).

პალპაციით პროსტატის საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს, ზომა, კონსისტენცია, სინაზის პროსტატის (თანდასწრებით ქრონიკული პროსტატიტის).

ულტრაბგერა. დახმარებით ულტრაბგერა დადგინდეს დონეზე გაფართოებულ პროსტატის. შეაფასოს მიმართულებით ზრდის კვანძების, ყოფნა calcifications. ულტრაბგერა, ასევე, საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ზომა თირკმელებში, ყოფნა მათ სხვადასხვა ცვლილებები, თანმხლები უროლოგიური პათოლოგიის.

TRUS – ტრანსრექტალური ექოსკოპია. ეს კვლევა გვაძლევს საშუალებას, რომ სასწავლო სტრუქტურა, პროსტატის, რომ მისი ზუსტი ზომები, ისევე, როგორც უნდა დადგინდეს ნიშნები ქრონიკული პროსტატიტი და პროსტატის კიბოს. ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა დადგინდეს განვითარების BPH ძალიან ადრეულ ეტაპზე.

საკმაოდ ხშირად პაციენტებში ძალიან მძიმე ჰიპერპლაზია და პროსტატის განსაზღვრავს კერების calcification. ყოფნა ცენტრალური ზონა პროსტატის calcification მოგვითხრობს ბოლოს (5) განვითარების ეტაპები დაავადება.

Uroflowmetry არის მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ზომის მახასიათებლები შარდის ნაკადი. ეს მეთოდი უნდა განხორციელდეს არანაკლებ 2-ჯერ თვალსაზრისით ბუშტის შევსება (150-350 მლ) და იმ შემთხვევაში, ბუნებრივი სურვილი urinate. შევაფასოთ შედეგები გამოყენებით Uroflowmetry მრუდი, რომელიც აღნიშნავს მაქსიმალური შარდის ნაკადის შეფასება. დანახარჯი აღემატება 15 მლ/წმ ითვლება ნორმალური. ასევე შეაფასა საერთო დრო შარდვა. ნორმა მოცულობა შარდის 100 მლ – 10 წამი 400 მლ 23 წამი.

კვლევებმა აჩვენა, რომ არსებობს დამოკიდებულების მაჩვენებლები შარდვა ასაკიდან. ნორმა არის ის, რომ სიჩქარე ნაკადი მცირდება 2 მლ/მეორე ყოველ 10 წლის განმავლობაში. ეს შემცირება სიჩქარე არის იმის გამო, რომ დაბერების ბუშტის კედლის.

განსაზღვრა ნარჩენი შარდის შემდეგ შარდვა, ძალიან დიდი მნიშვნელობა აქვს, რათა დადგინდეს ეტაპზე დაავადება, და რათა დადგინდეს ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა. ნარჩენი შარდის განისაზღვრება ულტრაბგერა მაშინვე voiding. ცოტა ხნის წინ Uroflowmetry არის შერწყმული განსაზღვრა ნარჩენი შარდი.

Cystomanometry არის მეთოდი, რომლის მეშვეობითაც განსაზღვრავს წნევის შიგნით ბუშტის. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა საზომი ინტრავეზიკალური ზეწოლა სხვადასხვა ეტაპზე ბუშტის შევსების დროს voiding.

ჯანსაღი პირი დაწყებული სურვილი urinate ხდება, როდესაც შარდის ბუშტის 100-150 მლ შარდში წნევის ტოლია 7-10 სთ წყლის სვეტი. როდესაც ბუშტის მოცულობის ივსება მდე 250-350 მლ, სურვილი urinate ზრდის მკვეთრად. ამ შემთხვევაში ნორმალური ინტრავეზიკალური წნევის 20-35 სმ წყლის სვეტი. ეს რეაქცია ეწოდება ნორმა ბუშტის რეფლექსი.

გაიზარდა ინტრავეზიკალური წნევა (ზემოთ 30 სთ წყლის სვეტი) bubble მოცულობა 100-150 მლ საუბრობს hyperreflexivity (გაზრდილი reflex-detrusor). პირიქით, დაბალი წნევა (10-15 სმ წყლის სვეტი), როდესაც შევსების ბუშტის 600-800 მლ საუბრობს ჰიპო-ასახვა detrusor. Reflexogenic detrusor საშუალებას აძლევს შეაფასოს თავისი სარეზერვო ფუნქცია, და შორის ურთიერთობა მოცულობა და წნევა ახასიათებს ელასტიური თვისებები detrusor.

Cystography არის მეთოდი გამოკვლევა შარდის ბუშტის გამოყენებით განსხვავებით. არსებობს დაღმავალი და აღმავალი cystography. დაღმავალი cystography მოიცავს მოძრაობის განსხვავებით ზემოდან უნდა ბოლოში. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს, შევსება ნაკლი კისრის ბუშტის. სურათზე ჩანს შევსების ნაკლი ჩანს, როგორც bump. Rising cystography საშუალებას იძლევა, რათა დადგინდეს, დეფორმაცია ურეთრის ამ პროსტატის ფართი.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-ბირთვული რეზონანსი , ამ კვლევებში უფრო დეტალური ინფორმაცია (კორელაცია მეზობელი ორგანოების) შესახებ BPH.

მკურნალობის BPH

წამალი

ბლოკატორები ალფა ადრენერგული რეცეპტორების. ეს ნარკოტიკი ამცირებს ტონი გლუვი კუნთების სტრუქტურების კისრის ბუშტის და პროსტატის, რომელიც შედეგების შემცირება შარდსაწვეთის წინააღმდეგობის დროს voiding. ეს ნარკოტიკი უნდა იყოს გამოყენებული გრძელვადიანი 6 თვეზე მეტი. თერაპიული ეფექტი 2-4 კვირის შემდეგ გამოიყენოთ ამ პრეპარატების.

სამკურნალო მცენარეული საშუალებები

სამკურნალო მცენარეული პრეპარატების

სამკურნალო მცენარეული მედიკამენტები იქნა გამოყენებული ადამიანი უძველესი დროიდან. ცოტა ხნის წინ ამ ნარკოტიკების ძალიან პოპულარული გახდა ევროპაში, იაპონიაში და აშშ-ში.

ერთი ფრანგული პრეპარატები ხილის ამერიკული ჯუჯა პალმის ხე, რომელსაც აქვს დამთრგუნველი ეფექტი 5 ალფა რედუქტაზას. ადგილობრივი ასევე აქვს antiproliferative და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

კვლევებმა დაადასტურა, რომ ხანგრძლივი გამოყენება ნარკოტიკების (მიღებიდან 5 წლის განმავლობაში), იწვევს მნიშვნელოვანი შემცირება პროსტატის მოცულობა და ნარჩენი შარდის მოცულობის და გაათავისუფლოს სიმპტომები. ინსტრუმენტი არის ხასიათდება კარგი ამტანობის და არ აქვს გვერდითი მოვლენები.

კიდევ ერთი პრეპარატი, დამზადებული ხილის Sabal პალმის ხე, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, antiexudative (ხელს უშლის დაგროვების პათოლოგიური სითხე), antiandrogenic საქმიანობის (ინჰიბირებით 5 ალფა რედუქტაზას). პრეპარატი გავლენას არ ახდენს დონეზე ჰორმონები არ ცვლის სისხლის წნევის, არ იმოქმედებს სექსუალური ფუნქცია. სამკურნალო მცენარეული წამლები ხორციელდება ჰიპერპლაზია და პროსტატის პირველი და მეორე ხარისხი.

ქირურგიული მკურნალობის BPH

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს საგანგებო ან დაგეგმილი წესით. არჩევითი ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სრული გამოკვლევა პაციენტის.

პრევენციის პროსტატის ადენომა

  • ყოველდღიური მობილურობა და განხორციელება (მაგრამ გარეშე გაუმართლებელი სტრესი). ფიზიკური აქტივობა ამცირებს რისკს განვითარების congestive პროცესები მენჯის.
  • ჯანსაღი დიეტა, რომელიც მოიცავს გარიცხვის დიეტა მჟავე, მარილიანი, ცხარე, შებოლილი პროდუქტები. სავალდებულო ყოფნა დიეტა ხილი და ბოსტნეული, ისევე როგორც ვიტამინები ყველა ჯგუფებში.
  • ბრძოლის ჭარბი წონა (აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას ყველა ორგანიზმი).
  • გამორიცხავს ტარება მჭიდროდ crotch ფართი რამ: underpants, შარვალი.
  • უნდა გამორიცხოს შემთხვევითი, რაც იმას ნიშნავს, პრევენციის გენიტალური ინფექციები.

არსებობს ავთვისებიანი ადენომა პროსტატის?

პროსტატის ადენომა – კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ზოგადად. ეს არ დაესხას მეზობელ ქსოვილებში და არ metastasize.

თუმცა, დროთა განმავლობაში, BPH შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. ვითარდება პროსტატის კიბოს. როგორც წესი, "პირველი ზარი", რომ სიგნალები განვითარების ავთვისებიანი სიმსივნეები არის გაზრდილი სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის. საბოლოოდ ხელს უწყობს დიაგნოზის დასადასტურებლად ბიოფსია.

პროსტატის კიბოს, განსხვავებით ადენომა, რომელსაც შეუძლია germinate მიმდებარე ქსოვილების და metastasize. წარმატებული მკურნალობა დამოკიდებულია დიდად, თუ როგორ ადრე იყო, დაიწყო.

05.04.2019