ოპერაცია პროსტატის კიბოს: ჩვენებები, სახის ჩარევა, შედეგები

ქირურგიული მკურნალობის BPH კვლავ ძალიან აქტუალურია პრობლემა თანამედროვე უროლოგია. მიუხედავად იმისა, რომ ექსპერტები იბრძვიან, რათა შეამციროს პროცენტული ქირურგიული ჩარევა, მათ მაინც უნდა მინიმუმ ერთი მესამედი პაციენტებს.

ოპერაცია BPH ხშირად ერთადერთი გამოსავალი, რომ შეუძლია არა მხოლოდ სიტყვით კაცი სიმსივნე და გააუმჯობესოს მისი ცხოვრების ხარისხის, როგორც პრობლემა შარდვა, ეს ხშირად შეუძლებელია მოსაგვარებლად ნებისმიერი სხვა მეთოდები.

ოპერაცია

სიხშირე ქირურგიული ჩარევა პროსტატის ჯირკვალი არის მყარი მეორე ადგილი უროლოგია. დროდადრო ისინი განუყრელად, ბრძოლა ავადმყოფობის წამალი, მაგრამ კონსერვატიული მკურნალობა იძლევა მხოლოდ დროებითი ეფექტი, ასე რომ, სამი ათიდან პაციენტები იძულებულნი არიან წავიდეთ ქვეშ ქირურგის დანა.

არჩევანი კონკრეტული მეთოდი ქირურგიული მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომა, პაციენტის ასაკი, ყოფნა comorbidities, ტექნიკური შესაძლებლობების კლინიკა და პერსონალი. ეს არ არის საიდუმლო, რომ ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურა ახორციელებს რისკის რამდენიმე გართულებები და მათი ალბათობა არის მხოლოდ იზრდება, ასე რომ, ჩვენებები და უკუჩვენებები უროლოგია ძალიან ფრთხილად.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაცია

ჩვენებები ქირურგიული მოცილება პროსტატის არიან:

  • ძლიერი შევიწროება ურეთრის ერთად დანგრევას ბუშტის, როდესაც წარსულის გამჯდარი დიდი მოცულობის შარდში;
  • ქვები შარდის ბუშტის;
  • თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
  • მწვავე შეკავება შარდის, მეორდება ბევრჯერ;
  • სისხლდენა;
  • ინფექცია და ანთებითი ცვლილებები ორგანოების, შარდსასქესო სისტემის.

დიდი სიმსივნე, როდესაც პროსტატის მოცულობა აღემატება 80-100 მლ, ყოფნა მრავალი ბუშტის ქვები, სტრუქტურული ცვლილებები ბუშტის კედლის (diverticula) უპირატესობა მიენიჭება ღია და ყველაზე რადიკალური ოპერაცია – adenomectomy.

თუ სიმსივნე ჯირკვლის არ უნდა აღემატებოდეს 80 მლ მოცულობის, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ტრანსურეთრული რეზექცია ადენომა. ამ შემთხვევაში, ძლიერი ანთებითი პროცესია, ქვები, პატარა ადენომა სასურველი ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით, ლაზერული, ელექტრო მიმდინარე.

ისევე, როგორც ნებისმიერი სახის ქირურგიული მკურნალობა, ოპერაცია აქვს თავისი უკუჩვენებები, რომელიც მოიცავს:

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაცია
  1. მძიმე დეკომპენსირებული პათოლოგიის გული და ფილტვები (იმის გამო, რომ საჭიროა ზოგადი ანესთეზიის რისკი სისხლდენა);
  2. მწვავე თირკმლის უკმარისობა;
  3. მწვავე ცისტიტი, პიელონეფრიტი (ფუნქციონირებს მას შემდეგ, რაც აღმოფხვრის მწვავე ანთებითი მოვლენები);
  4. მწვავე ზოგადი ინფექციური დაავადებები;
  5. Aneurysm of აორტის და მძიმე ათეროსკლეროზი.

ნათელია, რომ ბევრი უკუჩვენებები შეიძლება გადაინაცვლოს კატეგორია ნათესავი, რადგან ადენომა მაინც თქვენ უნდა ამოიღონ, ასე რომ, თუ შესაძლებელია, პაციენტი მოხსენიებული წინასწარ კორექცია არსებული დარღვევები, რომელიც იქნება მომავალი ოპერაცია უსაფრთხო.

სახის ოპერაციების BPH

დამოკიდებულია ფარგლებს ჩარევა და დაშვების სხვადასხვა მეთოდები სიმსივნის მოცილება:

  • ღია adenomectomy;
  • ტრანსურეთრული რეზექცია;
  • მინიმალურად ინვაზიური და ენდოსკოპიური პროცედურები – laser აორთქლება, cryosurgery, მიკროტალღური თერაპია ა.შ.

ღია adenomectomy

ქირურგიული მკურნალობა პროსტატის მეშვეობით ღია ოპერაცია, რაღაც სამი ათეული წლის წინ, ეს იყო თითქმის ერთადერთი გზა ამოიღონ სიმსივნე. დღეს გამოიგონა ბევრი სხვა მკურნალობის მეთოდები, მაგრამ ეს ჩარევა არ დაკარგავს აქტუალობას. მინიშნებები, რომ ასეთი ოპერაცია მოიცავს დიდი სიმსივნე (მეტი 80 მლ.), დაკავშირებული ქვები და diverticula ბუშტის, შესაძლებლობა ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ადენომა.

ღია adenomectomy ხდება დაუცველი ბუშტის, ასე რომ, ეს არის ასევე მოუწოდა აბდომინური ქირურგიის. ეს ჩარევა მოითხოვს ზოგადი ანესთეზიის და მისი შესაძლო უკუჩვენებები სპინალური ანესთეზია.

ოპერაცია adenomectomy მოიცავს რამოდენიმე ეტაპს:

  1. მკურნალობის შემდეგ ანტისეპტიკური ხსნარი და გაპარსვა, თმის, კანის ჭრილობის და კანქვეშა ქსოვილის მუცლის იმ გრძივი და განივი მიმართულებით (არ უმნიშვნელოვანესი და განისაზღვრება ექიმის პრიორიტეტები და ტაქტიკა, მიღებული კონკრეტული კლინიკა);
  2. მიღწევის შემდეგ წინა კედლის ბუშტის, ეს უკანასკნელი დანაწევრებულია, ქირურგი ამოწმებს კედლები და შინაარსი თემაზე ქვები, protrusions, სიმსივნეების;
  3. დიდი გამოყოფა და მოხსნა სიმსივნური ქსოვილის მეშვეობით ბუშტის.

ყველაზე კრიტიკულ ეტაპზე ეს ოპერაცია მოხსნა სიმსივნე, compressing ვაკანსიებს ურეთრის, რომელიც ქირურგი ასრულებს თითის. მანიპულირება მოითხოვს უნარი და გამოცდილება, რადგან ექიმი აქტები, ფაქტობრივად, ბრმა, აქცენტი მხოლოდ მათი ტაქტილური შეგრძნებები.

Upon მიღწევის ინდექსი თითის შიდა გახსნის ურეთრის, უროლოგი ნაზად tearing ლორწოვანი გარსების და თითის გაასუფთავებს სიმსივნური ქსოვილის, რომელიც უკვე აიძულა, თავად უნდა პერიფერია ჯირკვლის. ხელი შეუწყოს შერჩევა ადენომა თითი სხვა მხრივ, შემოტანილი ტანში, ქირურგი შეიძლება ნაბიჯი პროსტატის ზევით და წინ.

სახის ოპერაციების BPH

როდესაც სიმსივნის არის შერჩეული, ეს არის აღებული მეშვეობით გაიხსნა ბუშტის, ცდილობს იმოქმედოს ფრთხილად, რომ არ დაზიანდეს სხვა ორგანოებისა და სტრუქტურების. მიღებული სიმსივნური მასა არის სავალდებულო იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, მაღალი ალბათობა სისხლდენა, როგორც არც ერთი ცნობილი მეთოდები, რომლებიც არ შეუძლია აღმოფხვრას ეფექტი ჩარევა. საფრთხე, ეს არ არის იმდენად მოცულობის სისხლის დანაკარგი, როგორც ფორმირების, როგორც კონვოლუციის სისხლის ბუშტის, რომელიც შეიძლება ახლოს outlet და ბლოკი შარდის გამომუშავება.

პრევენციის სისხლდენა და ხელის შეშლა ვრცელდება შარდის ბუშტის მუდმივი სარწყავი სტერილური ხსნარის მეშვეობით მილები მოთავსებული lumen ორგანო. მილის რჩება ბუშტის დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, რომელიც თანდათან აღადგენს დაზიანებული ქსოვილის და სისხლძარღვების, სარეცხი სითხე, ნათელი ხდება, რომ მიუთითებს დასრულების სისხლდენა.

პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, პაციენტის უნდა ცარიელი ბუშტის ერთხელ მაინც საათით შეამციროს სითხის წნევის წინააღმდეგ კედლები ორგანოს და მხოლოდ სტიჩი იგი. თქვენ შეგიძლიათ მაშინ ნუ ეს ნაკლებად ხშირად – დრო ნახევარი ორი საათის განმავლობაში. სრული აღდგენის მცირე მენჯის ღრუს ორგანოების შეუძლია თვემდე.

Undoubted უპირატესობა მუცლის adenomectomy ითვლება მისი რადიკალური, რომ არის, სრული და შეუქცევადი მოხსნა სიმსივნე და მისი სიმპტომები. მაღალი ეფექტურობის პაციენტი, თავის მხრივ, "იხდის", - ხანგრძლივი დროის დარჩება საავადმყოფოში (ექვსი კვირის გაურთულებელი შემთხვევაში გართულებები – კი აღარ), უნდა "გამოცდილება" ზოგადი ანესთეზიის, გართულებების რისკი ოპერაციული ჭრილობა (აბსცესი, სისხლდენა, fistulae), ყოფნა ოპერაციის შემდგომ ნაწიბუროვანი წინა კედელზე მუცლის არეში.

ტრანსურეთრული რეზექცია

ტრანსურეთრული (TUR) ითვლება "ოქროს სტანდარტი" მკურნალობის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია. ეს ოპერაცია ხორციელდება, ყველაზე ხშირად, და, თუმცა, ეს არის ძალიან რთული და მოითხოვს უზადო ცოდნა და საიუველირო ტექნიკის ქირურგი. ტური მითითებული პაციენტებში ადენომა, რომელშიც მოცულობა სარძევე არ უნდა აღემატებოდეს 80 მლ., და შემოთავაზებული ხანგრძლივობა ჩარევა, ნაკლები საათში. დიდი სიმსივნე ან რისკის ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია სიმსივნე, უპირატესობა ღია adenomectomy.

სარგებელი ტური ნაკლებობა ნაკერი და ნაწიბურების, მოკლე აღდგენა პერიოდში და სწრაფი გაუმჯობესება პაციენტის ჯანმრთელობის. მათ შორის არის უარყოფითი მხარეები შეუძლებლობა მოხსნის დიდი ადენომა, და ასევე უნდა კლინიკა რთული და ძვირადღირებული აღჭურვილობა, რომელიც შეუძლია გამოიყენოს მომზადებული და გამოცდილი ქირურგი.

ტრანსურეთრული რეზექცია

არსი TRANS-შარდსაწვეთის მოხსნა ადენომა არის ამოკვეთა სიმსივნური ურეთრის. ქირურგი გამოყენებით ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები (რეზექტოსკოპი) შეიწოვება მეშვეობით ურეთრის ბუშტის, ამოწმებს მას, აღმოაჩენს მდებარეობა სიმსივნე და ამოიღონ იგი loop.

ხანგრძლივობა ოპერაცია შემოიფარგლება საათში. ეს არის იმის გამო, რომ პოზა პაციენტის ის წევს ზურგზე, ფეხები დააყენა და დაშორდნენ, ისევე როგორც გრძელვადიანი ყოფნა ურეთრის არის საკმაოდ დიდი დიამეტრი ინსტრუმენტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მოგვიანებით, ტკივილი და სისხლდენა.

"ადენომა იყო, ამოიღო მცირედი სახით shavings, სანამ, როგორც გამოჩნდება სფეროში ხედი პარენქიმის ჯირკვლის. ბუშტის ამ დროისათვის დაგროვილი მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხის მცურავი მისი "ჩიპი", სიმსივნეები, რომლებიც ამოღებულია სპეციალური ინსტრუმენტი.

მას შემდეგ, რაც ამოკვეთა სიმსივნე და სარწყავი ღრუს, შარდის ბუშტის, ქირურგი, კიდევ ერთხელ ადასტურებს არარსებობის სისხლდენა ჭურჭელი, რომელიც შეიძლება იყოს coagulated მიერ ელექტრო მიმდინარე. თუ ყველაფერი წესრიგშია, რეზექტოსკოპი ამოღებულ გარეთ, და შევიდა ბუშტის კათეტერის Foley.

მას შემდეგ, რაც მოხსნის კათეტერის, მამაკაცებს ცნობით მნიშვნელოვანი რელიეფური, შარდის მოძრაობს თავისუფლად და კარგი jet, მაგრამ პირველი შარდვა ეს შეიძლება იყოს მოხატული მოწითალო ფერის. არ შეგეშინდეთ, ეს ნორმალურია და არასდროს არ უნდა განმეორდეს. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში იგი ხშირად რეკომენდირებულია urinate, რათა თავიდან აიცილოს გაჭიმვა ბუშტის კედლები, საშუალებას აძლევს მას რეგენერაცია ლორწოვან.

მათ შორის ნაზი მკურნალობის მეთოდები BPH მოიცავს ლაპარასკოპიული მოცილება. იგი ხორციელდება გამოყენებით აღჭურვილობა, შემოტანილი მენჯის ღრუს მეშვეობით პუნქცია მუცლის კედლის. ტექნიკურად, ასეთი ოპერაციების რთული და მოითხოვს შეღწევა სხეულის, ასე, რომ უპირატესობა ენიჭება ტური.

მინიმალურად ინვაზიური პროსტატის ოპერაცია

მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდები წარმატებით შემუშავებული და განხორციელებული სხვადასხვა სფეროებში ოპერაცია, მათ შორის, უროლოგია. ესენია:

  • მიკროტალღური თერმული თერაპიის;
  • აორთქლება მეშვეობით ელექტრო მიმდინარე;
  • ელექტროკოაგულაცია სიმსივნე;
  • კრიოთერაპია;
  • ლაზერული ablationem.
ლაზერული აორთქლება პროსტატის

უპირატესობა მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის არიან ნათესავი უსაფრთხოების, ნაკლები გართულებები შედარებით ღია ოპერაცია, ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი, საჭირო ზოგადი ანესთეზიის და შესაძლებლობა, მისი გამოყენების მამაკაცი, რომელსაც ოპერაცია უკუნაჩვენებია, პრინციპში, მთელი რიგი comorbidities (გულის მძიმე უკმარისობა და ფილტვის პათოლოგიის სისხლის შედედების დარღვევები, დიაბეტი, ჰიპერტენზია).

ზოგადად ეს მეთოდები შეიძლება ჩაითვალოს წვდომის მეშვეობით ურეთრის გარეშე ჭრილობის, კანის და შესაძლებლობა, ადგილობრივი ანესთეზიით. ერთადერთი განსხვავება ის არის, ფიზიკური ენერგია, რომელიც ანადგურებს სიმსივნის, ლაზერული, ულტრაბგერითი, ელექტროენერგია და ა.შ.

მიკროტალღური თერმოთერაპია ექვემდებარება ქსოვილის სიმსივნის მაღალი სიხშირის მიკროტალღური, რომელიც გადაიზარდა და განადგურება. მეთოდი შეიძლება იქნას გამოყენებული როგორც ტრანსურეთრული და დანერგვა recto-osprey ნაწლავის, ლორწოვან სადაც პროცედურა არ არის დაზიანებული.

აორთქლება იწვევს გათბობა ქსოვილი, აორთქლების სითხის უჯრედები და მათი განადგურება. ეს ეფექტი მიიღწევა მოქმედი ელექტრო მიმდინარე, ლაზერული, ულტრაბგერითი. პროცედურა არის უსაფრთხო და ეფექტური.

დროს cryoablation, პირიქით, ადენომა არის განადგურებული მოქმედება ცივი. სტანდარტული მეთოდი არის თხევადი აზოტით. კედლის ურეთრის პროცედურის დროს, გაათბო, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი დაზიანება.

მკურნალობა ლაზერული BPH არის ძალიან ეფექტური და ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე გზები მოშორების სიმსივნე. იდეა არის აქცია სიმსივნური ქსოვილის ლაზერული გამოსხივების და ერთდროულად კოაგულაციის. უპირატესობა ლაზერული მკურნალობა – სიჩქარე, უსაფრთხოება, შესაძლებლობა გამოყენება მძიმე და ხანდაზმულ პაციენტებში. ეფექტურობის ლაზერული მოცილება პროსტატის შედარებით ტური, ალბათობა გართულებები გაცილებით დაბალია.

ლაზერული აორთქლება არის, როგორც ამბობენ, "ბოლო peep" სფეროში მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის BPH. ექსპოზიციის ხორციელდება ლაზერული ასხივებენ მწვანე სხივები, რომელიც იწვევს მდუღარე წყალი უჯრედების სიმსივნე, მისი აორთქლების და განადგურების პარენქიმის პროსტატის. გართულებები ასეთი საშუალება, პრაქტიკულად, არ ხდება და პაციენტი ცნობით სწრაფი გაუმჯობესება, ჯანმრთელობის ოპერაციის შემდეგ.

შესაძლო ეფექტი ოპერაციის BPH და რეაბილიტაცია

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ რამდენად მძიმე ქირურგები მთლიანად აღმოფხვრის შესაძლო გართულებები რადიკალური მკურნალობა შეუძლებელია. განსაკუთრებით მაღალი რისკის აბდომინური ქირურგიის, ეს არის, როდესაც თქვენ ტური, და იმ შემთხვევაში, ენდოსკოპიური მოცილება მინიმალურია.

ყველაზე ხშირი გართულებები ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება ჩაითვალოს:

  1. სისხლდენა;
  2. ინფექციურ-ანთებითი ცვლილებები;
  3. თრომბოზი ფეხის ვენების, ფილტვის არტერიის და მისი ფილიალები.
BPH

უფრო გრძელვადიანი ეფექტი ვითარდება ფარგლებში ორგანოების, მცირე მენჯის. ეს stricture (შევიწროება) ურეთრის ფონზე გავრცელების შემაერთებელი ქსოვილის, სკლეროზი ბუშტის კედლის წარმოშობის ადგილი ურეთრის, სექსუალური დისფუნქცია, შარდის შეუკავებლობა.

გართულებები თავიდან ავიცილოთ მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები დაკავშირებით საქციელი, დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც ინტერვენცია და მოგვიანებით, მანამ, სანამ ქსოვილის იქნება, ფეხზე მთლიანად. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, უნდა:

  • შეზღუდული ფიზიკური აქტივობა არანაკლებ თვეში;
  • გამორიცხავს სექსუალური აქტივობა, ერთი თვე მაინც;
  • რათა უზრუნველყოს კარგი სასმელი რეჟიმი და დროული დაცლა ბუშტის (სასურველია უფრო ხშირად);
  • უნდა თქვას, ცხარე, ცხარე, მარილიანი საკვები, ალკოჰოლი, ყავა;
  • შეასრულოს ყოველდღიური ვარჯიშები აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას და აუმჯობესებს საერთო ტონი.

მკურნალობის ადენომა შეიძლება იყოს თავისუფალი, საჯარო საავადმყოფოში, მაგრამ ბევრი პაციენტი ირჩევს ფასიანი ოპერაციები. ღირებულება ნამდვილად დამოკიდებულია დონის კლინიკა, აღჭურვილობა და დასახლებაში.

29.05.2019