Phimosis: ნორმა და პათოლოგია, სიმპტომები, როდის და როგორ ვუმკურნალოთ

Phimosis არის მდგომარეობა, რომელშიც შეუძლებელია მთლიანად გაიყვანოს ხელმძღვანელი ჩუჩა მისი შეკუმშვა. ეს არის ნაპოვნი 90% ბიჭები დაწყებამდე puberty და არის გამოვლინება ფიზიოლოგიური სიმწიფის პენისი. Phimosis მამაკაცებში არის პათოლოგიური მდგომარეობა. იგი ვითარდება 2-3% მოზრდილებში და იწვევს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, ამცირებს შეგრძნება სქესობრივი. ადრეულ ეტაპზე phimosis შეიძლება მკურნალობა წარმატებით კონსერვატიული მეთოდები, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ შეამჩნია დაავადება და შეეცდება სამედიცინო ყურადღებას.

მექანიზმი phimosis

მექანიზმი განვითარების

Penis არის გარე სექსუალური ორგანო მამაკაცის მთავარი ფუნქცია, რომელიც არის შეიტანოს შიგნით სპერმა ქალის საშოში. ყველაზე მგრძნობიარე ნაწილი არის უფროსი, ეს არის კონცენტრირებული ყველაზე მეტი ნერვული დაბოლოებები. ეს არის დაფარული ნაზი ეპითელიუმის, რომელიც მსგავსი სტრუქტურა წითელი საზღვრის ტუჩები. ზედა არეში ხსნის ურეთრის. მისი ქვედა ნაწილი, ეს არის უარყოფილ კავერნოზული სხეულები პენისის, შექმნის მაგისტრალური. ამ ადგილას penis არის გასქელება კორონარული sulcus, ეს შეიძლება იყოს იგრძნო, მაშინვე ქვეშ ხელმძღვანელი.

იცავს ნაზ კანს ხელმძღვანელი დაზიანება კანის ჩამოყაროს ჩუჩა. იგი შედგება 2 ფურცლები:

  • გარე – სტრუქტურა იდენტურია, კანის ეპიდერმისს, აქვს ზედა cornified ფენა;
  • შიდა დაფარულია თხელი ეპითელიუმის რომ მსგავსი ლორწოვანი გარსების.

Foreskin იწყება coronal sulcus და მჭიდროდ მოიცავს მთელ არეში, ფორმირების prepucialis ღრუში. იგი ხსნის ფრონტის გახსნის, რომელიც ადვილად ფართოვდება და ავრცელებს უხელმძღვანელებს. ნორმალური ზრდასრული მამაკაცები, ჩუჩა გადადის ადვილად, სრულად გამოვლენა ზედა ნაწილი პენისი. უკან ხელმძღვანელი შიდა ფოთოლი ღრუს მჭიდროდ უარყოფილ ქსოვილების სახით ლაგამი. სისქე bridle მდგომარეობს დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებები და კაპილარების, ასე რომ, ასტიმულირებს მას სქესობრივი აქტის დროს აძლევს კაცს სიამოვნება.

Foreskin ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

  1. იცავს ურეთრის წინააღმდეგ შორის პათოგენების, რომელიც მოიცავს ხვრელი;
  2. ხელს უშლის მექანიკა გაღიზიანებას და დაზიანებას, თხელი ეპითელიუმის ზედაპირზე ხელმძღვანელი, შენახვა ეს მგრძნობელობა;
  3. ხდის მარტივი slide აქტი, წარმოების sauna და რბილი შიდა ფენა;
  4. ზრდის სიამოვნება მიიღო დროს ურთიერთობის გამო სტიმულირების ნერვული დაბოლოებები საქართველოს glans და frenulum. ეს არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი ევოლუციური გეგმა: რეგისტრაციის ძლიერი დადებითი ემოცია, ადამიანი რომ იტყვის, და ისინი ნაკლებად მრავლდებიან.

Phimosis, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება მას შემდეგ, რაც ანთება ან დაზიანება ჩუჩა. შედეგად გავლენა განადგურდა ქსოვილის და იწყება ანთებითი პროცესი. ის გადის გარკვეულ ეტაპზე და ყოველთვის მთავრდება აღდგენის მთლიანობის ორგანოს. ღრმა დაზიანება შეცვალა ფორმირების უხეში შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ელასტიურობას ჩუჩა. მაღალი საქმიანობის შემცირების პროცესები იწვევს ფორმირების შემაერთებელი ქსოვილის septa შორის შიდა ფოთოლი ღრუში და ხელმძღვანელი პენისი. ისინი მტკიცედ გამართავს მათ ერთად და თავიდან denudation ზედა ნაწილი პენისი.

კლასიფიკაცია phimosis

კლასიფიკაცია

ეს უნდა იყოს გაგებული, რომ phimosis დაავადება არ არის, მაგრამ სპეციფიკური მდგომარეობა, რომელიც არის დაკავშირებული ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ორგანიზმში (ასაკი), მემკვიდრეობას და დაზიანება ქსოვილის ჩუჩა. ამ მხრივ, არსებობს შემდეგი ფორმები phimosis:

  • ფიზიოლოგიურ – ხდება ყველაზე ბიჭები ადრე puberty, უკავშირდება ფუნქციური მომწიფებას prepucialis ღრუში. არ არის დაავადება და თავად არის, წყდება მას შემდეგ, რაც 7 წლის განმავლობაში.
  • პათოლოგიურ – ხდება შედეგად ანთება, ტრავმა, მეტაბოლური დარღვევები და საჭიროებს მკურნალობას:
  • ჰიპერტროფიული (proboscis);
  • ატროფიული;
  • Scar.

სიხშირის კლების კონკრეტული ფორმა phimosis დამოკიდებულია ასაკი. ბავშვები უმრავლეს შემთხვევაში ეს არის ფიზიოლოგიური ხასიათისაა, მაგრამ მამაკაცებში არის გამოწვეული ნაწიბურების განვითარებას.

მისი თქმით, სიმძიმის პროცესში არსებობს 4 ხარისხით phimosis:

  1. მოდუნებული სახელმწიფო უფროსი გაათავისუფლეს მთლიანად, ერექციის დროს, მისი გამოყოფა ხელს უშლის, და მტკივნეული;
  2. დანარჩენი, პენისის გამოიყოფა მუშაობა, ერექციის დროს ეს არის მთლიანად ფარავს ჩუჩა და არ გამოვიდა;
  3. ხელმძღვანელი შეიძლება იყოს ნაწილობრივ გაუქმდეს მხოლოდ დანარჩენი;
  4. უფროსი მუდმივად დამალული მიერ ჩუჩა, არ არის ნაჩვენები. შარდვის დროს შარდის გარეთ წვეთ.

ფიზიოლოგიური phimosis

სასქესო ორგანოები ბიჭი დაიწყოს ფორმა, შემდეგ 11-12 კვირის საშვილოსნოსშიდა განვითარების. ხელმძღვანელი პენისიდან და ჩუჩა იქმნება საერთო rudiment მესამე ტრიმესტრში ორსულობის, მათი გამოყოფა ხდება, სადაც coronal sulcus. უჯრედების prepuce დაიწყო, კარგად უსწრებს მისი ზრდის ქსოვილების პენისი. ბოლოს, ისინი გარს ხელმძღვანელი ფორმის ჭიქა და ახლო ღრუში. ანატომიური სიახლოვე და საღი ქსოვილის გამოიწვიოს ფორმირების დელიკატური ეპითელური კედლები შორის შიდა ფოთოლი ჩუჩა და კანის ხელმძღვანელი.

ახალშობილი ბავშვის prepucialis ღრუში არის მთლიანად დახურული გარემოს ასეთი ბოჭკო, რომელიც გამორიცხავს ingress შევიდა პათოგენური ორგანიზმების. 3-4 თვის ცხოვრება დაიწყოს ფუნქციონირება ცხიმოვანი ჯირკვლების ჩუჩა. ისინი აწარმოებენ sauna, რომელიც გროვდება მცირე ღრუში. მისი ინფექციის და განვითარების ანთება ზღუდავენ ეპითელური septum რეგიონში ხვრელი ჩუჩა. თანდათან ეს დახვეწილი ბოჭკო განადგურდა, sauna გადავიდა გასასვლელი და გამოვიდა მეშვეობით ჩამოყალიბდა თავისუფალი სივრცე. ჩანს, სახით პატარა waxy ფანტელები თეთრი თეთრეულის შვილი.

იმ დროს puberty დანაყოფი მთლიანად ან ნაწილობრივ შემცირდა და მობილობის ჩუჩა იზრდება. დროს მასტურბაცია, ან მას შემდეგ დაწყებული სექსუალური ცხოვრება ხელმძღვანელი იწყება უნდა იყოს სრულად გაათავისუფლეს, მიუხედავად იმისა, რომ პირველად, პროცესი შეიძლება იყოს მტკივნეული. ამდენად, ფიზიოლოგიური phimosis თვითმმართველობის ადგენს puberty და არ საჭიროებს მკურნალობას.

phimosis ბავშვი

მკურნალობის შემთხვევაში ანთება

მიუხედავად იმისა, რომ ბუნებრიობის " phimosis ზოგ შემთხვევაში, არ არის საჭირო სამედიცინო დახმარება. ცოტა ზრუნვა ბიჭი ან უკმარისობა, დაიცვან პირადი ჰიგიენის prepucialis ჩანთა ტყავის იღებს პათოგენური მიკროფლორის და ანთება ვითარდება. კლინიკურად იგი გამოიხატება სიწითლე გარშემო ზღვარზე ხვრელი prepuce, ადგილობრივი ტკივილი და უსიამოვნო სუნი პენისი. მომდევნო ანთება იწვევს ფორმირების cicatricial phimosis, რომელიც მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა.

შემჩნევისთანავე ისეთი სიმპტომები, ბავშვი, მშობლები უნდა კონსულტაციები ბავშვთა უროლოგი. ადრე ფართოდ გავრცელებული მეთოდი ერთდროულად ღია გეი მკვეთრი მოძრაობა. ეს პროცედურა ძალიან მტკივნეულია ბიჭი და შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური ტრავმა. გარდა ამისა, ერთდროულად გახსნა ზიანის ჩუჩა და შეიძლება გამოიწვიოს cicatricial phimosis მომავალში.

დღეს, ექიმები რეკომენდაციას თანდათანობითი გახსნა ხელმძღვანელი 1-2 მმ., ეს ხორციელდება შემდეგ თბილი აბაზანა, სასურველია დამატებით ანტისეპტიკური: decoction გვირილა, კალენდულა, სალბი. გააკეთეთ ეს უნდა იყოს 2 ჯერ კვირაში, 10-15 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც წყლის foreskin არის მკურნალობას სამკურნალო მალამო ან ბავშვის კრემი გაზრდის მის ელასტიურობას და ხელს უშლის tearing. კანის დააყენებს არა უმეტეს 2 მმ-ერთი წესი. ამ მეთოდით შეიძლება მკურნალობის phimosis სახლში რამდენიმე თვის განმავლობაში.

არაეფექტურობა ზემოთ აღწერილი მეთოდი, ქირურგი ან უროლოგი dissects შეხორცებები ჩამოყალიბდა probe. იგი ასრულებს პროცედურა ამბულატორიულ შექმნის გარეშე, ანესთეზიის ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ექიმი ჩანართები prepucialis ჩანთა თხელი რკინის კვერთხით მომრგვალებული ბოლოს და ატარებს მათ გარშემო წრეწირზე glans პენისი. შემდგომში უნდა ყოველდღიურად დაიბანეთ penis ბიჭი გამოყენების ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებები.

პათოლოგიური phimosis

იწვევს პათოლოგიური phimosis არიან:

  • გენეტიკური დეფექტი, შემაერთებელი ქსოვილის;
  • მეტაბოლური დარღვევები;
  • ანთებითი დაავადებები, გეი, და პენისის არეში;
  • ტრავმა, პენისის;
  • ინფექციის გადაცემა სქესობრივი გზით;
  • ასაკობრივი ცვლილებები.

ჰიპერტროფიული

ჰიპერტროფიული phimosis არის გადაჭარბებული განვითარების prepuce, რომელიც დიდი ხნის proboscis ჩამოკიდებული პენისი. ბოლოს "proboscis" არის ვიწროვდება და იხსნება მკვრივი ბეჭედი, მოხსნა ხელმძღვანელი მეშვეობით, რომელიც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

დიდი ხნის proboscis აგრძელებს გზა ექსკრეცია შარდში და sauna, რის შედეგადაც ხელსაყრელი პირობები ზრდის პათოგენური მიკროორგანიზმები. გაზრდილი ტენიანობის prepucialis ჩანთა და დაგროვილ ცხიმს არის სრულყოფილი სანაშენე ბაქტერიები. ისინი დაზიანდეს ეპითელიუმის glans და შიდა ფენის ჩუჩა განვითარების ანთებითი რეაქცია. ბავშვებში დიაბეტის prepucialis ჩანთა ხშირად გამრავლების საფუარი სოკოების, რომ, როგორც ჩანს, აუტანელი ქავილი სასქესო ორგანოები და სქელი თეთრი გამონადენი. Balanoposthitis ხშირად მთავრდება ფორმირების ნაწიბუროვანი ფორმები phimosis.

კიდევ ერთი მიზეზი, პათოლოგია – hypoplasia, ნორმალური ზომის ჩუჩა. ეს არის აღმოჩენილი პროცესში puberty ბიჭი და, როგორც წესი, უკავშირდება არაადეკვატური სეკრეციის ტესტოსტერონის მიერ testes. ამ შემთხვევაში phimosis, შერწყმული დაბალი ზრდის, ნაკლებობა, კუნთების მასა, ზედმეტი თმის ზრდა, ნაკლებობა ზრდის სახის, თმის, მაღალი ხმა და დეპრესია.

cicatricial phimosis

Scar

Cicatricial phimosis არის ყველაზე გავრცელებული ფორმის დაავადება, მათ შორის ზრდასრული მამაკაცი. მიზეზი, ეს არის ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ანთება გეი ან ხელმძღვანელი. მათ შორის გენიტალური ინფექციების ყველაზე ხშირი მიზეზია balanoposthitis შედეგი ის არის, Treponema pallidum. ვირუსი გენიტალური ჰერპესი, ადამიანის პაპილომა და Candida ასევე ხშირად იწვევს ანთება glans. ბავშვებში cicatricial phimosis არის იშვიათი და დაახლოებით ერთი მესამედი შემთხვევაში არ შეიძლება დადგინდეს მიზეზი დაავადება.

დაავადება ვითარდება თანდათანობით. პირველი კვირის შემდეგ ანთებითი იქმნება თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ხიდები, რომელიც ოდნავ შეზღუდოს მოძრაობა ჩუჩა. რამდენიმე თვის ისინი მნიშვნელოვნად უწყობს, გახდეს მკვრივი და მკაცრი. მობილობის ჩუჩა არის შემცირებული, ხელმძღვანელი რჩება დახურული ქალაქი კი ერექციის დროს და ცდილობს აღმოჩენა, მათ თან ახლავს მძიმე ტკივილი. იძულებითი ზემოქმედების არეში იწვევს მცირე გაანადგურეს, სისხლდენა და ფორმირების ახალი ნაწიბურების.

ბოლო ხარისხი phimosis არღვევენ თვითმმართველობის გაწმენდა ღრუს და პროცესი შარდვა. ბოლოს, პაციენტს განვითარებული საშარდე გზების ინფექცია: ურეთრიტი, ცისტიტი, პიელონეფრიტი. გარდა ამისა, cicatricial phimosis ხელს უშლის ნორმალურ ნაკადის სექსუალური აქტი. არ არის საჭიროება დამატებითი lubrication, კაცი არ არის საკმარისი სტიმულირება და გრძნობს ტკივილს, როდესაც გაჭიმვა ჩუჩა.

მკურნალობა პათოლოგიური ფორმები

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა phimosis ატარებს უროლოგი, ქირურგი. თუ მიზეზი დაავადების იყო სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, პაციენტი დამატებით თვალს დერმატოლოგი, რომელიც ადგენს, ანტიბიოტიკოთერაპია. მკურნალობა ამ შემთხვევაში, უნდა ორივე პარტნიორები.

მკურნალობის კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება პირველ ორ ხარისხით phimosis, შეხორცებები, თუ ჯარიმა და არ იყო უფრო მეტი, ვიდრე ერთი თვის წინ. ასეთ შემთხვევაში, პაციენტი არის რეკომენდებული თანდათანობით გაჭიმვა ჩუჩა შემდეგ ცხელი აბაზანა. On glans penis არის გამოყენებული ანთების საწინააღმდეგო მალამო შეიცავს გლუკოკორტიკოიდები და აბსორბციული მალამო. ღია ხელმძღვანელი ყურადღებით, თავიდან დაზიანება ჩუჩა. მას შემდეგ, რაც პროცედურა ნაჩვენებია სამკურნალო პრეპარატები.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი არის უფალ. ოპერაცია მოიცავს სრული მოხსნა ჩუჩა, glans მას შემდეგ, რაც მუდმივად რჩება ღია. ჩარევის ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიის ბავშვები და ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიით, მოზრდილებში. პირველი, ქირურგი რაც ჭრილობის და მომატება მოსახვევებში გარე ფოთოლი ჩუჩა, მაშინ ყურადღებით გაჭრა შეხორცებები. მას შემდეგ, რაც ორივე ფურცლები შერჩეული, ის წყვეტს მათ გამორთვას coronal sulcus. შედეგად ჭრილობა, ქირურგი კერავს ნაკერების დასადებად მასალა, რომელიც მოგვიანებით წვავს, რომ არის, ნაკერების მოხსნა მას შემდეგ, რაც ოპერაცია საჭირო არ არის. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, შეასრულოს 1-2 ბაფთით და დათხოვნილი პაციენტის სახლში. სრული ქსოვილის შეხორცებას ხდება 2-3 კვირის განმავლობაში და ამ ვადის გასვლის შემდეგ თქვენ შეგიძლიათ რეზიუმე სექსუალური აქტივობა.

გართულებები და პრევენცია

მათ შორის გართულებები phimosis გვხვდება ყველაზე ხშირად:

გართულება და პრევენცია
  1. დარღვევის, ხელმძღვანელი – იგი ვითარდება მცდელობა იძულებით მოუტანს ხელმძღვანელი penis საწყისი ღრუში. მჭიდროდ ბეჭედი ჩუჩა კომპრესები გარსებში, ეს შეშუპება და იზრდება ზომებში. შედეგად მისი საპირისპირო შემცირება შეუძლებელი ხდება, ირღვევა სისხლის მიწოდება ქსოვილის და რეგისტრაციის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სიტუაცია მთავრდება ნეკროზის – ნეკროზის strangulated ნაწილის ხელმძღვანელი.
  2. ანთება გეი, და პენისის თავი.
  3. ურეთრიტი, ცისტიტი, პიელონეფრიტი – განვითარებული 4 ხარისხით phimosis, რადგან დარღვევით მიმდინარე შარდის.
  4. ბიჯი-ჩუჩა უნდა glans – ყველაზე დაზიანებული ტერიტორიების გამო მჭიდრო junction ერთმანეთს მოშუშებისა ერთი scar, ფრაგმენტი, რომელიც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

როგორც პრევენციული ღონისძიებები ყველაზე მნიშვნელოვანია:

  • ფრთხილად გენიტალური ჰიგიენა, ყოველდღიური სარეცხი მოშორებით ბავშვი და დროული იცვლება diaper ან diaper;
  • გამოიყენეთ ბარიერული მეთოდები კონტრაცეფცია (პრეზერვატივი) დროს, შემთხვევითი პარტნიორი;
  • მკურნალობის ძირითადი დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი).